現在進行形で変形性膝関節症に悩まされていて肥満気味の方はお医者さんから『体重のコントロール』を勧められているかと思います。

そこでよく受ける説明として「体重が重いと膝にかかる負担が大きくなるから」といった内容ですが、実は肥満が変形性膝関節症にとって良くない理由はそれだけじゃないんです。

今回は肥満と変形性膝関節症の関係性を細胞単位でより細かくお話していこうと思います。

変形性膝関節症のリスク要因

本題に入る前にどのようなものが変形性膝関節症のリスクになり得るのかお伝えします。

①加齢

②肥満

③ケガの既往

④筋の萎縮

⑤使いすぎ（over use）

この他にも多くのリスク要因がありますが、ここでは割愛して主なリスク要因になるであろう５つを抜粋しました。

では本題の『肥満』がどのように変形性膝関節症に関わるのかについてお話を進めていきましょう。

肥満と変形性膝関節症の発症率

肥満（BMI）と変形性膝関節症の発症率について研究した論文があるのでそれを紹介します。

研究の結果は

BMIが５増加すると変形性膝関節症の発症リスクは約35％増加する

となっています。

ちなみにBMIの値と肥満の程度の簡易表がこちら☟

まあBMIが5増加するというのは、普通体重の方が肥満になるくらいですからこの結果は当然と言えば当然な気もしますが・・・。

ただ漠然と「肥満は膝に悪い！」と言われるよりも信頼性はありますよね。

35％の増加は中々ショッキングな数値ではないでしょうか？

参考文献：Body mass index and susceptibility to knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis

肥満の細胞が炎症を引き起こす

さて、始めの方に『細胞単位でお話する』とお伝えしました。

肥満は単純に膝への負担が大きくなる以外にも問題があり、それは細胞単位で起こるものです。

それは

肥満によって肥大化した脂肪細胞が慢性炎症を引き起こす

ということです。

脂肪細胞とは、脂肪の分解・蓄積・合成に関わっている細胞で、この細胞に異常があったり蓄積量が増大することで肥満になると言われています。

※『肥満細胞』というものがありますが、こちらは肥満には関係ありません。

肥満体型の人の脂肪組織では脂肪細胞が肥大化しており、この状態の脂肪細胞が分泌する物質やその分泌に反応して働く物質が炎症を引き起こしてしまいます。

怪我による炎症の場合は、組織の損傷が治まっていけば自然と炎症も落ち着くのですが、困ったことに肥満によって引き起こされた炎症は肥大化した脂肪細胞を何とかしないと中々落ち着いてくれません。

常に身体は炎症状態ですので痛みが長期化し、注射してもすぐに痛みが再発したり、整体で施術を受けても痛みの改善が遅くなりがちです。

これがいわゆる慢性炎症ですね。

まとめ

『肥満』は膝に機械的な負荷だけでなく慢性炎症を起こすことで治りにくくする非常に厄介な状態です。

かといって焦ってムリなダイエット(糖質オフ等)を行ってしまうと筋力や骨量の低下、内蔵機能の低下を引き起こし、体重は落ちても身体に別の問題が発生してしまいます。

ですので一番は治療と並行して食事の見直しや運動に取り組み、徐々に体重のコントロールをしていくことが必要ですね。

一人だけでそれを遂行するのは難しく辛いことかと思います。

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『太りすぎているから腰が痛くなるんだよ』

よく耳にするお話ですよね。

体重が重いから腰にかかる負担が大きくなる…

確かにイメージしやすいお話ですが、本当に体重増加そのものが腰痛になるのでしょうか？

今回は『肥満と腰痛の関係性』について実際の研究結果に基づいて僕自身の考えも交えながらお話していこうと思います。

肥満の基準

まず肥満と腰痛の関係性をお話しする前に『肥満の基準』を知らなければいけませんね。

まずは肥満の定義から☟

「脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数(BMI)25以上のもの」が肥満

肥満と健康 | e-ヘルスネット（厚生労働省） (mhlw.go.jp)

ちなみに標準とされるBMIは男女ともに22.0ですが、BMIは身長と体重のみで求めた数値なので、筋肉質なのか脂肪過多なのかは判断できません。

例えばボディビルダーは筋肉質ですが、体重も多いので体脂肪が低くてもBMI上は高い数値になってしまいます。
※一般の方がそうなることは少ないですが…

ですので、BMIはあくまでも目安の一つとして認識しましょう。

BMI別肥満度はこちら☟

例：Aさん 身長160cm 体重70kg
BMI=70kg÷（1.6m×1.6m）=27.34…
Aさんは肥満1度になります。

電卓があれば簡単に計算できるのでサクッとご自身のBMIを計算してみてください！

肥満と腰痛の関係

さて、肥満の基準をお分かりいただけたところで本題に入りますね。

2012年の研究では

 MRIで腰椎椎間板変性を体系的に評価するための最大の研究の1つで、太りすぎおよび肥満の成人における椎間板変性の存在、程度、および全体的な重症度と体重との間に有意な関連があることが示されました。

太りすぎおよび肥満の成人における磁気共鳴画像法における腰椎椎間板変性症とボディマス指数との関連:集団ベースの研究-PubMed (nih.gov)

という結果が出ています。

しかし、個人的にはこちらの研究だけでは疑問が残ります。

というのも別の記事でもお話していますが、椎間板変性そのものが必ず腰痛の原因となるわけではないからです。

レントゲンで脊柱管狭窄症があっても大半が腰痛や足の痺れと無関係な話

レントゲン・MRIでヘルニアや狭窄症と診断されてもそれが原因になることは非常に少なく、背骨の異常は腰痛がなくてもあるものです。

gai-michibiki.com

2022.07.20

そうなると単にBMIが高いことが腰痛と関連するとは限らないと思います。

BMIよりも脂肪量が重要

比較的新しい2022年の研究では椎間板の変性ではなく、純粋に『腰痛』との関連を調べたものがあります。

こちらの研究はBMIではなく、胴囲(WC)・ウエストヒップ比(WHR)・体脂肪率(BFR)・総体脂肪量(BFM)が腰痛（LBP）のリスクと関連するか？について調査したものです。

WC、WHR、BFR、または総BFMが増加した個人は、ボディマス指数（BMI）が正常であるかどうかに関係なく、LBPのリスクが高い傾向があることを示唆しました。過剰な脂肪量がプロセスの本質でした。

胴囲、ウエストヒップ比、体脂肪率、総体脂肪量、腰痛のリスク:システマティックレビューとメタアナリシス – PubMed (nih.gov)

結果としてはBMIが正常でも脂肪量が過剰だと腰痛のリスクになるというものに。

BMIの数値よりも脂肪量の数値の方が腰痛には重要という事ですね。

以前、肥満と変形性膝関節症について解説しましたが、こちらは肥大化した脂肪細胞が関わるというお話でした。

病院では教えてくれない変形性膝関節症患者が痩せなきゃいけない理由

変形性膝関節症のリスク因子として肥満がありますが、膝への負担が増える以外にも変形性膝関節症を治りにくくする理由がひとつあります。今回は肥満による細胞単位での膝の影響をお伝えします。

gai-michibiki.com

2022年の研究結果でも同じことが言えるのではないでしょうか？

単に太って重いから腰痛になるわけではなく、肥満により肥大化した脂肪細胞が炎症を引き起こすから腰痛になるということが本質的なところかな個人的には思います。

まとめ

とはいえ、ジムでガンガン身体を鍛えている場合を除き、BMIが高ければほとんどの方は脂肪量も過剰になっていると思うので、BMIの数値が全くの無関係とはいえません。

ですので、特に運動習慣がなくBMIの数値も高い場合は、整体だけでなく運動＋食生活の見直しで体重や脂肪量のコントロールをしていくことでより痛みの改善のスピードは早くなると考えています。

また、前述した研究結果を参考にするなら、いわゆる『隠れ肥満』の場合も脂肪量が過剰になっていて腰痛のリスクになるのでBMIが正常でも油断大敵ですね。

この機会に是非ご自身の生活習慣を見直して辛い腰痛を撃退してみてください！

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