1. 頚椎ヘルニアの解剖学的基盤

頚椎ヘルニアは、椎間板の内部にある髄核（ゲル状の組織）が外部に突出し、神経根や脊髄を圧迫する疾患です。
頚椎（C1-C7）は、頭部を支えると同時に、複雑な神経ネットワークを保護しています。

椎間板は、髄核とその周囲を覆う繊維輪から成り、これが外力や加齢により破損すると、髄核が漏出して炎症を引き起こします。
この炎症が神経根を刺激し、痛みやしびれなどの症状を誘発します。
最新の研究（Kang et al., 2022）では、慢性炎症が椎間板の修復を阻害する一因であることが示されています。

2. 主な症状の医学的考察

2.1 肩こりや首の痛みの神経学的背景

頚椎ヘルニアの初期症状として多いのが、肩こりや首の痛みです。
これは、C5-C6間で神経根が圧迫されることが主な原因とされています。
筋肉の過緊張が二次的に起こり、痛みが増幅されます。

肩こりと異なるのは、痛みが特定の神経経路に沿って放散する点です。
具体的には、C6神経根が影響を受ける場合、上腕外側から親指にかけて痛みやしびれが現れます。

2.2 頭痛と頚椎神経の関係

頚椎由来の頭痛（Cervicogenic Headache）は、片頭痛や緊張型頭痛とは異なり、頚神経（特に大後頭神経）の刺激によって引き起こされます。
この頭痛は片側性で、頭の動きや姿勢によって悪化するのが特徴です。

文献によると（Racicki et al., 2021）、頚椎ヘルニアによる頭痛は、後頭部から前頭部に広がる痛みを伴い、頭皮の感覚過敏もみられることがあります。

2.3 末梢神経症状のメカニズム

手や腕のしびれ、筋力低下は、頚椎ヘルニア特有の症状です。
神経根が圧迫されることで、運動神経と感覚神経の伝達が阻害されます。

例えば、C7神経根が障害される場合、中指に特有のしびれが発生します。
また、C5神経根の障害では、三角筋の筋力低下が起こり、腕を上げる動作が困難になることが報告されています（Yang et al., 2020）。

3. 頚椎ヘルニアと肩こり・頭痛の臨床的な違い

肩こりや頭痛と頚椎ヘルニアの症状の違いを理解することは、早期診断に不可欠です。

肩こりとの違い

肩こりは、筋肉の緊張による不快感が主ですが、頚椎ヘルニアは神経への直接的な圧迫が原因です。
そのため、痛みが神経経路に沿って拡がることが特徴です。

頭痛との違い

片頭痛は血管の拡張や収縮が原因であるのに対し、頚椎ヘルニアによる頭痛は、頚神経が物理的に刺激されることで起こります。
臨床的には、首の動きで痛みが増す場合、頚椎ヘルニアの可能性が高いとされています。

4. 頚椎ヘルニアの病因と進行過程

頚椎ヘルニアの主な原因は、加齢による椎間板の変性と、長時間の不良姿勢です。
椎間板は年齢とともに水分量が減少し、弾力性を失います。これが破損を招き、髄核の突出につながります。

また、慢性的な炎症が周囲組織に影響を及ぼし、痛みや機能障害を悪化させることが確認されています（Smith et al., 2019）。

5. 医学的エビデンスに基づく治療法

頚椎ヘルニアの治療は保存療法と手術療法に分けられます。
保存療法には、薬物療法、リハビリテーション、筋膜リリースが含まれます。

保存療法の最新知見

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は炎症を抑える効果がありますが、長期使用は胃腸障害のリスクがあるため注意が必要です。
筋膜リリースに関しては、筋膜の癒着を解消することで神経への圧力を軽減する効果が期待されています（Brown et al., 2022）。

手術療法の進展

重症例では、内視鏡手術が主流です。
これは神経への影響を最小限に抑えながら、突出した髄核を除去する方法です。成功率は90%以上と高く、安全性も向上しています（Lee et al., 2021）。

手術のデメリット

確かに成功率は向上していますが、重要なのは『なぜ椎間板ヘルニアになってしまったのか？』という視点です。
多くの場合、日常生活習慣によってヘルニアが引き起こされている為、手術で突出部位を除去しても、日常生活習慣が手術以前と同じなら、再発の確率は高いまま。

そのため、手術で完治したと思っても数年後には、再発してしまい、手術を2度3度と繰り返す方もおられます。

手術なしで完治させるためには、ただ治療を受けるのではなく、日常生活習慣を整えることがカギとなります。

6. 症状緩和に向けた日常的アプローチ

1. エルゴノミクスの導入 デスクワーク環境を見直し、首や肩への負担を軽減。
2. 適切な睡眠姿勢 頚椎をサポートする枕を使用することで、夜間の痛みを予防。お勧めは水枕。
3. 栄養補給 抗炎症作用のあるオメガ3脂肪酸や、椎間板の修復を助けるコラーゲンを積極的に摂取。

Q&A：よくある質問

Q1. 頚椎ヘルニアの完治は可能ですか？
A1. 保存療法で症状が大幅に改善するケースが多くあります。

Q2. 運動は控えるべきですか？
A2. 適切な運動はむしろ推奨されます。ただし、専門家の指導を受けた上で行うことが重要です。

Q3. 手術が必要な目安は？
A3. 痛みが強く、保存療法で改善しない場合や、神経症状が進行している場合に検討されます。

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こんにちは！藤枝市にある慢性痛改善専門院 整体院導の石川です。

前回は『片頭痛』について詳しくお話ししましたが・・・☟

特別保存版！何をしても辛い片頭痛について解説＆セルフケア3選

自分の片頭痛の原因を知りたい・長年片頭痛に悩まされている・片頭痛を改善させる方法を知りたいと思っている方は是非こちらの記事をご覧ください。最後には効果的な片頭痛のセルフケア3選をプレゼント‼‼

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2022.08.21

今回は首・肩こりからくる頭痛『緊張型頭痛』に焦点を当てて、緊張型頭痛の特徴・原因・対処法についてお話していこうと思います。

緊張型頭痛ってなに？

頭痛難民

いや、そもそも『緊張型頭痛』って何よ？

と言う方がほとんどかと思いますので、原因の解説の前にまずは【どのようなものを緊張型頭痛と呼ぶのか】お話しますね。

国際頭痛学会では、緊張型頭痛とは

『軽度から中等度の頭痛で日常生活に支障は少ない。頭部を圧迫されるような、締め付けられるような頭痛で両側性に生じることが多い。体位変換、運動など日常生活動作による増悪は少なく、悪心・嘔吐、羞明、音過敏などを伴うことも少ない。器質的な病変による頭痛を臨床的に除外できること』

としています。

これを簡単に言い換えると・・・

• 日常生活を送ることが困難になることは稀
  
• 多くは頭の両側に痛みが出る
  
• 寝返りなど日常の動きによって悪化することは少ない
  
• 頭痛以外の症状が共に現れることは少ない
  
• 何か悪い病気になっているわけではない

といったところでしょうか。

命の危険のない緊張型頭痛ですが、月に何回も、人によってはほぼ毎日起こるような頭痛があると、それだけで日々憂鬱な気分になるため、その方の生活の質を大きく下げるやっかいな症状だと考えています。

さらに単に緊張型頭痛といってもその発生機序は３つに分けられます。

筋収縮性頭痛

こちらの記事でお話する緊張型頭痛は、この『筋収縮性頭痛』のことですね。
このタイプの頭痛は

1. 悩みは頭痛がメインで随伴症状は少ない
   
2. 後頭部の鈍痛・凝ってる、張っているような感じ・圧迫される感じがある
   
3. 頭痛が起こると首の後ろの緊張が明らか

といった特徴があります。

心因性頭痛

他二つに比べると頭痛の程度は強いことが多く、必ず頭痛以外の症状（随伴症状）が伴います。

しかし、ひどい頭痛なのに普段はそこまで気にすることなく生活できてしまいます。

ただ、厄介なのが頭痛が治まった途端、不眠・めまい・手足のしびれ等の他の症状が悩みの中心になり、今度はそれに振り回されるようになるため、『治されては困る頭痛』と言えます。

頭痛と同時に訴える別の症状としては・・・

• うつ状態
  
• 摂食障害
  
• 睡眠障害
  
• 不安・イライラ
  
• 自殺企図・自称行為
  

などが挙げられ、このタイプの頭痛は治りにくい厄介なものです。

うつ病に伴うもの（仮面うつ病）

うつ病が基盤として引き起こされる頭痛の症状は、痛みの強さよりも頭が重い感じが特徴的です。

ですので、頭が痛くて夜に目が覚めるとか痛みが辛くて耐えられないといったことは少ないですね。

また筋収縮性頭痛と違って随伴症状も多く、手のしびれ・不眠・耳鳴りなどなど５つ以上の症状がポンポン出てきます。

このタイプの頭痛が起こる方には

1. 中高年に多い
   
2. 頭痛が起こる前にきっかけになるエピソードがある
   
3. 痛みよりもピリピリする感じや重い感じ、締め付けられる感じがある。
   
4. おでこ辺りを中心に頭全体に症状が起こることが多い
   

といった特徴があります。

心因性やうつ病を伴う頭痛の特徴に当てはまる方の場合は、整体で姿勢改善や固まった筋肉をほぐすだけでなく、精神科に通院することが症状を改善させる一番の近道でしょう。

原因は？

緊張型頭痛を起こす原因として現段階で考えられているものは、６つあるのでそれぞれ解説していきます。

①首が細い

頭の重さは体重の約10％と言われています。

50㌔なら5㌔、60㌔なら6㌔の重さが常に首に加わっているという事です。

この重さを支えるためには、ある程度首が太い方が望ましいのですが、頭痛に悩む方の多くが頭に対して首が細いため、頭を支えられず筋肉が過剰に収縮して痛みを誘発します。

②首の骨（頸椎）の問題

当然、頭の下にある頸椎が不安定だとその周囲の筋肉に負担がかかるので、これもまた頭痛の原因になります。

一般的にイメージしやすいのは『ストレートネック』かと思います。

普段からデスクワークで長時間うつむくような姿勢が多かったり、寝る時に高すぎる枕を使用していると、首を支える機能が低下してしまいます。

ストレートネックと肩こりの関係についてはこちら☟

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③低血圧・貧血

まず低血圧の場合、低血圧の方がうつむくような姿勢を取ると、ただでさえ血管のポンプが弱いのに筋肉が固くなるので、より血液の流れが悪くなり頭痛に。

また貧血の場合、酸素を運んでくれる赤血球が少ないので、組織が酸素不足に陥ってこれもまた頭痛に。

しかし『自分は低血圧・貧血だ！』と自己判断せず、しっかりと病院で血液検査を受けてからお医者さんのアドバイスの下、食事改善を行うのが安心ですね。

④ストレス

ストレスが原因と言っても、そのものがすぐさま頭痛を引き起こすわけではありませんが・・・。

研究で筋電図や血流を測定しながらストレスを加えると、筋肉の収縮には全く変化は見られなかったのが、血流量では時として50％も低下することが分かっています。

そのため何か他のことが原因で首や肩・頭の筋肉が持続的に緊張している時に強いストレスが加わると、酸素不足状態に陥り、痛みを発生させる物質が出てきて頭痛が始まることになります。

とは言え、ストレスに強い性格に変えるのはかなり難しいので、溜まったストレスを発散させる（運動をする、趣味に没頭する）自分に合った方法を模索することが頭痛改善につながるかと。

⑤うつむき姿勢

普段無意識に下を向く姿勢を取り続けていませんか？
本を読む、スマホをいじる、一日中低いデスクに向かってパソコン作業をするなど・・・。

そのような状態を続けていると、首の後ろの筋肉の血流量は下がりっぱなしになってしまいます。

30分ごとに伸びをしたり、首を回したりして筋肉を動かしてあげると約20～30秒ほどで血流が増加するので、是非実践してみましょう。

⑥枕が合っていない

首・肩こりや頭痛に悩む方で『枕が合ってないんじゃ？』と考える方もいるかと思います。
まさしくその通りで、例えば高すぎる枕を使用していると首の後ろの筋肉の緊張が高まることが分かっています。

かといって自分に合う枕を何個も買い替えながら探すのはお金も時間もかかりますよね。

そこでお勧めは、自宅にあるバスタオルを2∼3回折りたたんだもので代用する方法です。
これであればお金もかからず、今日からすぐに取り組めるものなので是非試してみましょう。

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緊張型頭痛3つの対処法

姿勢を正す

頭痛は普段の『うつむき姿勢』が原因になっている可能性があります。
実際、少し姿勢を意識するだけで緊張型頭痛が軽減することは多くあります。

例えばデスクワークの方であれば、椅子の高さやデスクの高さを調整して下を向きすぎないようにするなどの工夫が必要になります。

デスクワーク中の正しい姿勢はこちら☟

デスクワーク中の肩こりは座り方が原因？正しい座り方5つのポイント

肩こりと関係が深いのは普段の座り姿勢です。座り方が悪いといくら筋肉をほぐしても再び固まってしまい肩こりは永遠に治りません。

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2022.07.20

しかし、家事の場合はキッチンを高くすることは出来ないためなかなか難しいですよね。

ですので、そのような方の場合は頭痛が出てきそうな感じがしたら、すぐに上を向いてその状態を3～5分維持しましょう。
それだけで首の後ろの筋肉の緊張は下がるので、これも効果的な対処法の一つです。

首のトレーニング

姿勢を正すことは非常に大切ですが、無意識の中で行われるものということ・そもそも支える筋力がないと姿勢を正すことは出来ないため、誰でも簡単にできるものではありません。

そのため即効性はありませんが、長期的に考えると同時に首を支える前と後ろの筋肉をそれぞれ鍛えていくことがとても重要になります。

『首の後ろ（後頭下筋）トレーニング』

『首の前（椎前筋）トレーニング』

これらのトレーニングを一日ほんの1分だけでもいいので継続していくことが頭痛改善の近道になります！

低血圧・貧血の治療

低血圧の人が下を向く姿勢を取ると、もともと血管の圧が低いので筋肉が固くなりさらに血液の流れが悪くなります。
貧血の場合、酸素を組織に運搬することが苦手な為、血流が正常でも酸素不足になり頭痛を引き起こしやすくなります。

これらの改善には、規則正しい生活・運動習慣・食事の見直しなどが基本になりますが、整体で血圧や貧血を治すことは出来ないので、まずは循環器内科に通院して専門医に診察してもらうことをお勧めします。
そこで伝えてもらったことをしっかりと行って改善させていきましょう。

まとめ

緊張型頭痛は肩こりや首こりと一緒に起こりやすい頭痛です。
それを改善させるためには、普段の姿勢や地道に体操を行っていくことが大切になります。

しかし、中には命の危険がある頭痛もあるため、まずは頭痛外来に通院して本当に異常がないか検査してもらいましょう。

その上で異常がなければ、これまでお伝えした内容を実践したり、整体で身体を調整してもらうことで十分改善が見込めるでしょう。

命の危険がある頭痛の見分け方はこちら☟

その頭痛本当に大丈夫？危険な頭痛の見分ける『5D2N』

ただの頭痛だと思っていたものが実は重篤な疾患のサインかもしれません。手遅れになる前に頭痛の見分け方について知っておきませんか？

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2022.07.24

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なぜあなたの辛い自律神経の乱れが一向に改善しないのか？
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その理由をお話ししますので、是非最後までご覧ください。

体が悪くなる順番を知らないから改善しない

整体院・接骨院で自律神経系のご症状で悩む方が良く伝えらえるのが

首と背中に自律神経がたくさんあってそこが固い（歪んでる）から乱れるんですよ

という事かと思います。

実際、僕も新卒1～2年目くらいまでは同じような説明をしていましたし、今でもその考え自体は間違っているわけではないとも思っています。

ですが、それで首や背中をほぐすだけでは全然足りないんです。

なぜなら身体は悪くなる順番があるから。

身体は
①背骨
②下肢
③上肢
④脳
の順番で悪くなります。

つまり、自律神経系に異常が出るのは、その他の状態が悪くなった最後であり、改善させるためには全身の調整が必要になります。

足からの影響

前述したもので、自律神経系（頭痛・めまい・耳鳴り等）の症状は足も手も施術していかなければいけないという事はお分かりいただけたかと思います。

次に手足がどのように自律神経に影響を与えるかお話していきますね。

まず下肢に何かしら異常がある場合、歩き方に問題が出ます。

具体的に下肢のどこに問題があるかは個人差がありますが、自律神経の乱れがある方の歩き方として『頭がグラグラ揺れながら歩く』ことが挙げられます。

人間は目と目のラインがバランスを保つために床と水平でいようとするのですが、頭が揺れながら歩くと、何とか頭を安定させようとして首周りの筋肉でガチっと固めます。

だから首が固くなって自律神経の乱れに繋がりやすいです。
（あくまで一例ですが）

手からの影響

手というのは（足もですが）、非常に多くの神経が枝分かれして通っている部分です。
手・指から得た感覚情報というのは脊髄を通り、脳へ送り届けられます。

しかし、前腕がガチガチに固まってしまっている方は手・指先から悪い情報が絶えず脳に送られてしまい自律神経が乱れてしまいます。

現代人はデスクワーク中心でパソコン作業が多いですよね。
パソコン作業が多い人は手のひらを下に向けてキーボードを打ち続けていますが、この体勢が長いと前腕は内に捻じれた状態で固まってしまいます。

その影響で脳に「筋肉固いぞ！」という情報だったり、腱鞘炎や指の痛み（上肢の痛み全般）を伴っていると「痛いんだけど！」という悪い情報が脳へ送られ続けるので、脳が疲れて自律神経が乱れるというわけです。

いきなり首や背中ほぐしても…

このような手足の問題があるにもかかわらず、どれだけ必死に首や背中をグリグリほぐしてもあなたの自律神経系の症状は改善していきません。

例えばSNSでセルフケアを探すときも、自律神経系だと背中や首のほぐし方やストレッチが多いですが、前腕や足のほぐす方法・手のストレッチ等、手足の整え方を探す方が一見遠回りに見えますが、効果が高く感じられる可能性が高いでしょう。

とはいえ、あなたの体のどこに問題があるか？に関しては直接見ていないので無責任なことは言えません。
ですから、自律神経系（頭痛・めまい・耳鳴り等）でお悩みの場合は、全身の状態から細かくチェックしてくれる整体院へ行くことをお勧めします。

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天気が安定していないときや、仕事をしていると出てくる頭痛が辛すぎて病院や整体に行かれる方も多いかと思います。

しかし頭痛は命に関わる病気のサインとして出ることが希にあります。

命に関わる頭痛なのに病院に行かず近くの整体に行き見逃され治療を続けたら…😨

さて、今回はそんな辛い頭痛で整体では対処できない可能性のあるものの簡単な見分け方を皆さんにお伝えします！！

5D2Nサイン

『5D2Nサイン』は危険な頭痛の症状の頭文字を取ったものです。

・dizzines めまい

・diplopia 複視（複視＝物が二重に見えること）

・drop attack 突然の意識障害

・dysarthria 構音障害（構音障害=口や下、声帯など声を出すのに重要な部位が障害され、うまく発声できなくなった状態）

・dysphasia 嚥下障害（嚥下障害=口の中のものをうまく呑み込めなくなる状態）

・nausea 吐き気

・nystagmus 眼振（目が無意識に動いてしまう状態）

上記の物が３つ以上当てはまったらすぐに病院に行きましょう。

頭痛の種類

頭痛には様々なタイプ・原因があり「国際頭痛分類第3版」ではなんと300種類を超える頭痛があると分類されています。

その中でも頭痛は大きく２つに分けられます。

①一時性頭痛

頭痛そのものが病気である頭痛。「頭痛持ちの頭痛」と呼ばれる。

片頭痛や緊張性頭痛、群発性頭痛のように繰り返し起こる慢性頭痛。

②二次性頭痛

脳や他の疾患が原因となって起こる頭痛。

くも膜下出血、脳腫瘍、髄膜炎など命にかかわるものも含まれる。

特に二次性頭痛は整体院では、全く手に負えません。

そして最も危険なのがただの緊張性頭痛と誤診されて見逃されてしまう可能性があるという事です。

ただ、もちろん先ほどの「5D2N」をご自身で完璧に判断するのは難しいですよね。

だからこそ、頭痛治療の第一選択は病院に行っていただきたいのです。

病院に行って、ドクターの診察を受けた結果

「肩こりからくるものでしょう」「ストレスによるものでしょう」と診断されたのであれば整体院でお手伝いすることが出来ます。

なので、頭痛持ちの皆さん！

まずは病院です。絶対に。

そこで異常なしなら整体院で施術を受けても問題ありません。

このようなものは、おそらくあまり知られていないことだと思いますので、この記事を読んだ方は是非頭の片隅にそっとしまっておいて必要な時が来たら引っ張り出してください！

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